????(記者 李潤梅) “下個月起,我家老人就可以享受長期護(hù)理保險待遇了,這個保險真好,減輕了我家的負(fù)擔(dān)……”1月6日,家住古渡社區(qū)的唐英秀老人接到長期護(hù)理保險評審結(jié)果反饋時,其家人激動地說。
????唐英秀今年82歲,患有腦梗塞、高血壓、冠心病、肺部感染等疾病,臥病在床多年。
????2019年11月22日,其家人向區(qū)醫(yī)保局提交長期護(hù)理保險申請。11月27日,區(qū)醫(yī)保局將資料錄入評估系統(tǒng)。12月2日,兩名評估員上門,現(xiàn)場初評。12月26日,集中評審,專家復(fù)評,最終評審結(jié)果為重度失能。經(jīng)過公示,唐英秀通過評審。
????2020年1月6日,承辦商保公司將評審結(jié)果反饋給申請人及家屬:唐秀英將從2020年2月1日起享受長期護(hù)理保險待遇。
????“應(yīng)用巴氏評分表評估,按照現(xiàn)場評估、集中評審和專家復(fù)評的三級評估流程,層層把關(guān)評估質(zhì)量?!眳^(qū)醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,為更好地保障我區(qū)長期護(hù)理保險試點(diǎn)質(zhì)量,提升群眾獲得感,該局積極探索建立了“三評標(biāo)準(zhǔn)”,除應(yīng)用巴氏評分表評估,目前正在探索建立醫(yī)學(xué)體征體位評估表、應(yīng)用便攜式床旁快檢設(shè)備評估,力求長護(hù)險評估體系更加客觀化。
????比如,應(yīng)用巴氏評分表評估,對進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯10項(xiàng),按照完全獨(dú)立、需部分幫助、需極大幫助、完全依賴四個標(biāo)準(zhǔn),逐一進(jìn)行打分后,確定自理能力等級。
????針對巴氏評分表中需主觀判斷的評分細(xì)項(xiàng),梳理出對應(yīng)的特殊醫(yī)學(xué)體征體位,通過相應(yīng)的醫(yī)學(xué)體征體位來補(bǔ)充判斷,作為評估的補(bǔ)充依據(jù)。同時,區(qū)醫(yī)保局還積極探索通過床旁快檢設(shè)備的方式,為評分提供更加精確客觀的評估依據(jù),減少主觀判斷失誤。
????據(jù)了解,我區(qū)自2019年5月啟動長期護(hù)理保險試點(diǎn)工作以來,目前已有144129人參加長期護(hù)理保險。截至目前,申請失能評定人員276人,已取得待遇資格220人。首批符合條件的81名參保人員,已從2019年8月1日開始享受長期護(hù)理保險待遇。目前,已有3家護(hù)理機(jī)構(gòu)取得長期護(hù)理保險協(xié)議定點(diǎn)資格。